Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Alles über das polyzystische Ovarialsyndrom an einem Ort

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist die häufigste Hormonstörung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Wenn auch du mit unregelmäßigen Menstruationszyklen, Akne, Haarwuchs und anderen Symptomen von PCOS zu kämpfen hast, haben wir in diesem Artikel alle Informationen zu diesem Syndrom für dich zusammengestellt.

Was ist PCOS? 

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige Hormonstörung, von der etwa jede zehnte Frau im gebärfähigen Alter betroffen ist.

Lange Zeit war sich die Fachwelt über die Definition uneinig, doch mittlerweile werden die Rotterdamer Kriterien angewendet. Demnach wird die Diagnose PCOS gestellt, wenn eine Frau zwei von drei klinischen Kriterien erfüllt:

Klinischer und/oder biochemischer Hyperandrogenismus: zu hoher Spiegel männlicher Sexualhormone bei Frauen, der unangenehme und unerwünschte Veränderungen am Körper verursachen kann.

Ovulationsstörungen: Anovulation (Ausbleiben des Eisprungs) oder Oligoovulation (unregelmäßiger Eisprung, nur wenige Male pro Jahr), die zu Unfruchtbarkeit bei Frauen¹ führen können.

Ultraschallbild polyzystischer Eierstöcke: Auf den Eierstöcken sind zahlreiche kleine Zysten zu sehen, kleine Follikel² mit unreifen Geschlechtszellen, die nicht wachsen oder ovulieren. Stattdessen produzieren sie große Mengen an androgenen Hormonen, die ins Blut abgegeben werden.

PCOS-Phänotypen 

Nach den Rotterdam-Kriterien lassen sich vier verschiedene Phänotypen des Syndroms unterscheiden:

• Typ A: Hyperandrogenismus, chronische Anovulation und polyzystische Eierstöcke
• Typ B: Hyperandrogenismus und chronische Anovulation
• Typ C: Hyperandrogenismus und polyzystische Eierstöcke
• Typ D: chronische Anovulation und polyzystische Eierstöcke

Die Typen A und B können zusammen als „metabolischer Phänotyp” bezeichnet werden, der bei 80 % der Frauen mit PCOS auftritt. Meist handelt es sich dabei um übergewichtige Frauen mit ausgeprägten Symptomen und psychischen Problemen, bei denen sich das Syndrom vollständig entwickeln kann.

Die Typen C und D treten bei Frauen mit normalem Körpergewicht auf, daher kann man sie auch als „schlanke PCOS-Typen“ bezeichnen. Diese Frauen haben leichte äußere Symptome, aber es liegen Störungen des Menstruationszyklus und damit verbundene Probleme bei der Empfängnis sowie Stoffwechselstörungen und Insulinresistenz³ vor.

Symptome von PCOS

Je nach PCOS-Phänotyp können bei Frauen bestimmte Symptome stärker ausgeprägt sein.

Metabolischer Phänotyp – Typ A und B

• Übergewicht oder Fettleibigkeit – Frauen können einen erhöhten Appetit haben oder diesen schlechter kontrollieren, Hungerattacken und regelmäßiges Verlangen nach Süßigkeiten haben.
• Insulinresistenz und hohes Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes (mehr dazu HIER).
• Menstruationsstörungen und Hormonstörungen – unregelmäßige Perioden und Ovulation oder sogar deren Ausbleiben können zu Unfruchtbarkeit führen.
• PMS-ähnliche Symptome – Blähungen, Übelkeit, schmerzende Brüste, Stimmungsschwankungen, Bauch- und/oder Rückenschmerzen und Kopfschmerzen.
• Haarausfall – bei Frauen kann es zu büschelweisem Haarausfall kommen, was zu androgener Alopezie⁴ oder männlichem Haarausfall führt.
• Hyperandrogenismus – ein erhöhter Spiegel männlicher Sexualhormone (vor allem Testosteron) führt zu deutlichen Veränderungen am Körper, von starker Behaarung an Stellen, an denen Frauen normalerweise keine Haare haben (Kinn, unter der Nase, um die Brustwarzen herum), bis hin zu Akne und fettiger Haut.
• Psychische Probleme – Stimmungsschwankungen, Angstattacken, Depression, geringes Selbstwertgefühl, Essstörungen.
• Schlafstörungen – während des Schlafs kann es zu kurzen Atemstillständen und einer schlechteren Durchblutung kommen, Frauen sind chronisch müde, haben eine schlechtere Konzentration und Schwierigkeiten bei der Ausführung einfacher Aufgaben.

Schlanker Phänotyp – Typ C und D

• Insulinresistenz – trotz eines gesunden Körpergewichts können Frauen eine gestörte Glukosetoleranz, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes und eine Fettleber haben.
• Menstruationsstörungen und Hormonstörungen – unregelmäßige Perioden und Ovulation oder sogar deren Ausbleiben können zu Unfruchtbarkeit führen.
• Psychische Probleme – Stimmungsschwankungen, Angstattacken und Depression.
• Kopfschmerzen und/oder Migräne
• Haarausfall – geringfügiger Haarausfall, der jedoch nicht so ausgeprägt ist wie bei Typ A und B.

Ursachen für PCOS 

Die genaue Ursache für die Entstehung des polyzystischen Ovarialsyndroms ist noch nicht vollständig bekannt. Experten vermuten, dass es sich um eine Kombination mehrerer innerer und äußerer Faktoren handelt, darunter:

• Hyperandrogenismus,
• Insulinresistenz,    
• Genetik,
• Umweltfaktoren – Ernährung und Lebensstil,
• körperlicher und emotionaler Stress,
• chronische Entzündungen,
• oxidativer Stress⁵,
• Fettleibigkeit.

Diagnose von PCOS

Wie bereits erwähnt, müssen für die Diagnose von PCOS zwei der drei Rotterdamer Kriterien erfüllt sein:

1. Hyperandrogenismus,
2. Ovulationsstörungen oder
3. polyzystische Eierstöcke.

Jedes dieser Kriterien wird vom Hausarzt oder Gynäkologen unterschiedlich überprüft:

1. Hyperandrogenismus: Es wird eine Laborhormonanalyse durchgeführt, bei der unter anderem die Werte des luteinisierenden Hormons (LH), des Testosterons, des Blutzuckers und des Cholesterins überprüft werden.
2. Ovulationsstörungen: Die Frau teilt dem Facharzt die Vorgeschichte und Merkmale ihres Menstruationszyklus mit. Es ist wichtig, mögliche unregelmäßige Perioden, Ausbleiben der Periode oder außergewöhnlich starke Blutungen zu erwähnen.
3. Polyzystische Eierstöcke: Diese werden durch eine Ultraschalluntersuchung beim Gynäkologen festgestellt.

Behandlung von PCOS

Mit einigen Änderungen im Lebensstil und mit Hilfe pharmakologischer Ansätze kann das Leben mit PCOS völlig normal sein. Die Behandlungsmethoden müssen individuell auf jede Frau zugeschnitten sein, daher sind möglicherweise nicht alle der aufgeführten Methoden für dich geeignet.

Änderungen im Lebensstil und nicht-pharmakologische Ansätze zur Behandlung von PCOS

Dazu gehören vor allem Ernährungsumstellungen, vermehrte körperliche Aktivität, regelmäßiger Schlaf und Nahrungsergänzungsmittel. Ausführliche Informationen hierzu findest du in diesem Artikel HIER.

Du kannst auch alternative Behandlungsmethoden in Betracht ziehen, darunter:

• traditionelle chinesische Medizin,
• Immuntherapie,
• Psychotherapie,
• Yoga und Kuraufenthalte,
• Tai Chi,
• Sauerstofftherapie,
• Akupunktur.

Diese Methoden können die Symptome von PCOS und die damit verbundenen Komplikationen lindern, jedoch gibt es noch keine Studien, die ihre Wirksamkeit zuverlässig belegen.

Pharmakologische Ansätze zur Behandlung von PCOS

Pharmakologische Ansätze zielen vor allem auf einen Androgenüberschuss, unregelmäßige Ovulationen und Insulinresistenz ab. Die Behandlung muss langfristig, dynamisch und an die sich ändernden Umstände, persönlichen Bedürfnisse und Erwartungen der einzelnen Frau angepasst sein.

Wenn eine Ernährungsumstellung und regelmäßige körperliche Bewegung nicht ausreichen, können Frauen sich an ihren Hausarzt oder Gynäkologen wenden, der je nach Bedarf und Wunsch Folgendes verschreiben kann:

• Zur Regulierung des Menstruationszyklus wird häufig hormonelle Verhütung eingesetzt.
• Bei Hyperandrogenismus ist eine kombinierte hormonelle Verhütungsmethode eine gute Wahl, da sie zusätzlich die Produktion von Androgenen (d. h. männlichen Sexualhormonen) reduziert und für Frauen mit PCOS geeignet ist, die unter übermäßiger Behaarung und/oder Akne leiden. Bei Problemen mit Hyperandrogenismus können auch andere Medikamente eingesetzt werden, die den Androgenspiegel senken.
• Bei Problemen mit der Empfängnis werden Medikamente eingesetzt, die den Eisprung anregen.
• Bei bestimmten Stoffwechselproblemen können bestimmte Medikamente helfen, die die Insulinempfindlichkeit des Gewebes erhöhen.