Redaktion Catafertyl

PCOS: Herausforderungen in verschiedenen Lebensphasen

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Hormonstörung, von der etwa jede zehnte Frau im gebärfähigen Alter sowie viele Frauen in der Menopause und danach betroffen sind. Obwohl sich die Symptome im Laufe der Jahre verändern können, verschwindet PCOS nie vollständig. Daher ist es wichtig zu verstehen, was es bedeutet, auch im reiferen Alter mit diesem Syndrom zu leben, und wie man in verschiedenen Lebensphasen damit umgehen kann.

Was ist PCOS?

Die Fachwelt war sich lange Zeit nicht einig über die Definition, heute versteht man unter PCOS vor allem eine Hormonstörung. Zu den typischen Symptomen gehören unregelmäßige Menstruation, Probleme mit dem Eisprung, vermehrte Behaarung, Müdigkeit, Akne und Schwierigkeiten, schwanger zu werden.

Für die offizielle Diagnose von PCOS werden die sogenannten Rotterdam-Kriterien herangezogen, nach denen eine Frau mindestens zwei von drei klinischen Kriterien erfüllen muss:

• erhöhter Spiegel männlicher Sexualhormone (Androgene), der sich in körperlichen Symptomen wie übermäßiger Behaarung, Akne usw. äußert;
• Ovulationsstörungen: unregelmäßiger Eisprung (Oligoovulation) oder Ausbleiben des Eisprungs (Anovulation), die zu Unfruchtbarkeit bei Frauen führen können;
• Ultraschallbild polyzystischer Eierstöcke, auf dem zahlreiche kleine Zysten zu sehen sind, d. h. kleine Follikel mit unreifen Geschlechtszellen, die nicht wachsen oder ovulieren, sondern stattdessen große Mengen an androgenen Hormonen produzieren, die ins Blut abgegeben werden.

PCOS und Menopause

PCOS verschwindet mit den Jahren nicht, sondern wandelt sich von einer Fortpflanzungsstörung zu einer Stoffwechselstörung um. Die größten Veränderungen treten insbesondere in der Menopause auf, wenn sich einige Symptome, wie z. B. unregelmäßige Zyklen, abschwächen können, aber Probleme im Zusammenhang mit Insulinresistenz und chronischen Entzündungen deutlicher hervortreten können.

In der Menopause ist der Follikel-stimulierende Hormon (FSH)-Spiegel bei Frauen mit PCOS häufig niedriger als bei Frauen ohne PCOS. FSH ist ein Hormon, das das Wachstum der Follikel fördert und für den Eisprung entscheidend ist. In der Menopause produzieren die Eierstöcke nicht mehr genug Östrogen, was zu einer erhöhten FSH-Produktion in der Hypophyse führt. Bei PCOS tritt dieser Anstieg jedoch später oder in geringerem Maße auf, weshalb Frauen mit PCOS in der Menopause einen niedrigeren FSH-Spiegel haben als Frauen ohne PCOS und die Menopause bei ihnen später einsetzt als bei Frauen ohne PCOS.

PCOS nach der Menopause

Mit zunehmendem Alter verschlechtern sich auch die Entzündungs- und Stoffwechselparameter, die Aufschluss darüber geben, wie der Körper Zucker und Fette verstoffwechselt und wie stark er chronischen Entzündungen ausgesetzt ist.

Im Laufe der Jahre können sich diese Parameter verschlechtern, was insbesondere bei Frauen mit PCOS das Risiko für bestimmte Gesundheitsprobleme erhöht, darunter:

• Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
• arterielle Hypertonie und
• die Entstehung von gynäkologischen und nicht-gynäkologischen Malignomen.

Umgang mit PCOS

Da die genaue Ursache für PCOS noch nicht bekannt ist, konzentriert sich die Behandlung in erster Linie auf die Linderung der Symptome. Das Ziel ist es, das hormonelle Ungleichgewicht zu mildern, den Eisprung anzuregen und die Insulinresistenz* zu verringern.

Eine erfolgreiche Behandlung kann auch durch die Kontrolle des Körpergewichts unterstützt werden, was insbesondere nützlich ist, da es:

• • hilft, den Spiegel von Androgenen, luteinisierendem Hormon (LH) und Insulin zu senken,
• • hilft, den Eisprung zu regulieren, wodurch sich die Chancen auf eine Schwangerschaft verbessern.

Wann sollte man ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Wenn Änderungen des Lebensstils nicht ausreichen, kann der Arzt einen therapeutischen Ansatz wählen, der in erster Linie darauf abzielt, den Androgenüberschuss zu reduzieren, den Eisprung zu fördern und den Insulinspiegel bei Stoffwechselproblemen und Insulinresistenz zu regulieren.

In der Praxis bedeutet dies, dass Folgendes verschrieben werden kann:

• Medikamente zur Förderung des Eisprungs bei Schwierigkeiten, schwanger zu werden,
• Medikamente, die die Insulinempfindlichkeit der Zellen bei Insulinresistenz erhöhen,
• oder hormonelle Verhütungsmittel, die die Produktion männlicher Sexualhormone bei ausgeprägtem Hyperandrogenismus verringern; diese werden häufig auch zur Regulierung des Menstruationszyklus eingesetzt und eignen sich für Frauen mit PCOS, die unter übermäßiger Behaarung und/oder Akne leiden.

Es ist wichtig, dass die Behandlung auf die einzelne Frau zugeschnitten ist – auf ihre Symptome, Ziele und Lebensphase. In letzter Zeit wird auch nicht-pharmakologischen Formen der Unterstützung zunehmend Aufmerksamkeit geschenkt, die eine wichtige Rolle bei der Regulierung des hormonellen Ungleichgewichts spielen können.

PCOS erfordert langfristige Betreuung

PCOS ist nicht nur eine Herausforderung in jungen Jahren, sondern eine Erkrankung, die sich auch später im Leben auf deine Gesundheit auswirken kann. Daher ist es wichtig, dass du verstehst, was in deinem Körper vor sich geht, und dass du die für dich passende Unterstützung suchst.

Mit der richtigen Kombination aus Lebensstil, ärztlicher Betreuung und Aufklärung lässt sich PCOS auch im reifen Alter erfolgreich bewältigen.

* Insulinresistenz: unzureichende Reaktion der Zellen auf Insulin und damit verbundenes hohes Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes.