Dora Zrinski Petrović, Dipl.-Psych.
Zentrum für reproduktive psychische Gesundheit

Psychische Gesundheit bei Unfruchtbarkeitsproblemen

Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit eines Paares, nach 12 oder mehr Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs eine klinische Schwangerschaft bis zur Geburt eines Kindes zu erreichen und/oder aufrechtzuerhalten. Es handelt sich um eine Erkrankung des Fortpflanzungssystems, von der etwa 10–20 % der Paare (Friščić und Kušević, 2013) betroffen sind, also etwa jedes sechste Paar im gebärfähigen Alter. Davon wird es der Hälfte der Paare gelingen, innerhalb eines Jahres ohne Behandlung oder Therapie schwanger zu werden. Die andere Hälfte der Paare wird sich für eine assistierte Befruchtung entscheiden. Sieben von zehn Paaren, die mit einer biomedizinisch unterstützten Befruchtung beginnen, erreichen schließlich die Elternschaft durch eine biologische Schwangerschaft oder Adoption (Troude et al., 2016).

Wir können zwischen verminderter Fruchtbarkeit und primärer und sekundärer Unfruchtbarkeit unterscheiden (Vander Borght und Wyns, 2018). Eine verminderte Fruchtbarkeit betrifft Paare, die nicht vollständig unfruchtbar sind, aber eine verminderte Fortpflanzungsfähigkeit haben und länger brauchen, um eine Schwangerschaft zu erreichen, als Paare ohne Fruchtbarkeitsprobleme. Primäre Unfruchtbarkeit bezieht sich auf die vollständige Unfähigkeit, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft auszutragen, während sekundäre Unfruchtbarkeit als die Unfähigkeit definiert ist, nach mindestens einer erfolgreichen Geburt erneut Eltern zu werden (Unfähigkeit, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft auszutragen).

Es gibt viele Ursachen für Unfruchtbarkeit. Davon ist ein Drittel auf Erkrankungen des Mannes zurückzuführen, ein weiteres Drittel auf Erkrankungen der Frau, während der Rest auf Erkrankungen von Männern und Frauen zurückzuführen ist oder die Ursache unbekannt ist (Halvorson, 2008; nach Friščić und Kušević, 2013). Einige medizinische Diagnosen bei Frauen, die zu Unfruchtbarkeit führen können: polyzystisches Ovarialsyndrom, Endometriose, Myome usw. (Vander Borght und Wyns, 2018). Was das Alter betrifft, so nimmt die Fruchtbarkeit von Frauen mit zunehmendem Alter ab und sinkt im Alter von 40 Jahren um bis zu 50 % (Eijkemans et al., 2014).

Der Wunsch nach Elternschaft ist für viele Paare ein wichtiger Wert, und wenn dies nicht möglich ist, ist es nicht ungewöhnlich, dass psychische Probleme wie depressive Störungen, unangenehme Gefühle, Unzufriedenheit in der Partnerschaft und dysfunktionale Bewältigungsstrategien auftreten.

Untersuchungen zeigen, dass Frauen mit Unfruchtbarkeit unter Depressionen leiden, deren Ausmaß sich nach einer erfolglosen Behandlung mit assistierter Befruchtung sogar verdoppelt (Matsubayashi et al., 2001). Sie betonen auch, dass das Risiko für Depressionen zwischen einem und drei Jahren nach der Diagnose der Unfruchtbarkeit am größten ist. In dieser Zeit beginnen Paare, den Glauben und die Hoffnung zu verlieren, jemals Eltern zu werden, und es treten andere unangenehme Gefühle auf. Nach dieser Zeit lernen sie jedoch, mit der Situation umzugehen und sie so zu akzeptieren, wie sie ist.

Unfruchtbarkeit bringt eine Reihe von Stresssituationen mit sich, sodass Paare jeden Tag unterschiedlichen Emotionen ausgesetzt sind. Abgesehen davon, dass der Prozess der Empfängnis langwierig und schmerzhaft sein kann, kann die mangelnde Kontrolle über die Situation ein zusätzlicher Stressfaktor sein. Es ist erwiesen, dass Paare, die mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sind, bei solchen spezifischen Stressursachen Strategien anwenden, die sich auf Emotionen und Vermeidung konzentrieren. Es hat sich gezeigt, dass beide Strategien nicht effektiv sind und zu größeren psychischen Problemen beitragen können. Ein höheres Maß an psychologischer Inflexibilität und der Versuch, bestimmte Gedanken, Gefühle und Ereignisse zu vermeiden, sagen auch ein höheres Maß an Stress voraus (Potočar, 2020).

Wenn es um die Zufriedenheit mit der Partnerschaft geht, zeigen Untersuchungen, dass die Zufriedenheit in der Partnerschaft und im Sexualleben deutlich geringer und der Stress, der speziell mit der Unfruchtbarkeit zusammenhängt, höher ist, wenn seit der Diagnose der Unfruchtbarkeit mehr als drei Jahre vergangen sind (Prpa, 2020). Ebenso tragen bei Frauen, die mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sind, eine größere Stabilität der Beziehung, eine bessere Intimität und eine größere sexuelle Zufriedenheit zu einer höheren Zufriedenheit mit der Partnerschaft bei (Prpa, 2020).

Wenn Sie derzeit mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben, denken Sie daran, dass Sie mit diesen Sorgen nicht allein sind. Um Ihre Probleme zu lindern, versuchen Sie, mit Menschen in Kontakt zu treten, die bereits ähnliche Erfahrungen gemacht haben oder sich derzeit in einer ähnlichen Situation befinden, um Erfahrungen und Ratschläge auszutauschen, sich gegenseitig zu stärken und das Gefühl der Einsamkeit und Stigmatisierung zu verringern (Prpa, 2020). Darüber hinaus ist ein Gespräch mit Ihrem Partner sehr heilsam. Teilen Sie Ihre Gedanken, Sorgen und Gefühle mit ihm/ihr und mit Menschen, denen Sie vertrauen. Ebenso wichtig ist es, die Hilfe eines Psychologen oder eines anderen Experten für psychische Gesundheit in Anspruch zu nehmen, der psychologische Unterstützung bieten und Ihnen verschiedene Techniken zum Umgang mit Stress beibringen kann.

Wenn Sie selbst nicht mit dem Problem der Unfruchtbarkeit konfrontiert sind, aber eine Ihnen nahestehende Person, seien Sie für sie da. Manchmal ist es am besten, einem Menschen zu helfen, indem man ihm zuhört und ihn aufrichtig umarmt. Wenn Sie nicht viel über Unfruchtbarkeit wissen, versuchen Sie, sich zu informieren und der Person Verständnis entgegenzubringen. Fragen Sie sie, was ihr im Moment guttut und was sie braucht, und versuchen Sie, ihr das zu geben.

Die Probleme mit der Unfruchtbarkeit mögen Ihnen unüberwindbar erscheinen, aber es gibt viele Möglichkeiten, Unfruchtbarkeit zu behandeln, was bei den meisten Paaren zu einer Schwangerschaft führt. Es gibt auch andere Möglichkeiten, die Elternrolle zu erfüllen, zum Beispiel die Adoption. Vergessen Sie nicht, dass Sie viel mehr sind als das Problem, mit dem Sie zu kämpfen haben! Sie sind auch nicht schuld oder verantwortlich für die Situation, in der Sie sich befinden. Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst und für Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen. Seien Sie sanft und mitfühlend zu sich selbst, so wie Sie es gegenüber Ihrer besten Freundin wären.

Verfasst von: Dora Zrinski Petrović, Dipl.-Psych.
Zentrum für reproduktive psychische Gesundheit, Zagreb

Unterstützende Botschaften

1. Sie sind mit Ihren Erfahrungen nicht allein.
2. Kümmern Sie sich um sich selbst!
3. Um Hilfe zu bitten ist ein Zeichen von Mut und Stärke, nicht von Schwäche.
4. Alle Gefühle sind normal (wie im Leben).
5. Sie müssen nicht alles allein machen; es ist lobenswert, um Hilfe zu bitten.
6. Sich um sich selbst zu kümmern, bedeutet nicht, nur sich selbst in den Mittelpunkt zu stellen.
7. Ihre Probleme bestimmen nicht, wer Sie sind und wie Sie sein können.
8. Es ist normal, Fehler zu machen.
9. Eine schwierige Phase dauert nicht ewig. Vertrauen Sie Ihren Angehörigen und Fachleuten.
10. Es ist normal, Sorgen und Ängste zu haben, aber wenn sie Sie übermäßig beunruhigen, ist es gut, Hilfe zu suchen.
11. Die Arbeit an sich selbst verdient Standing Ovations, keine Verurteilung.
12. Sie sind viel mehr als die psychischen Probleme, mit denen Sie zu kämpfen haben.
13. Sie verdienen Zeit für sich selbst zu nehmen.
14. Seien Sie stolz auf sich, Sie machen Ihre Arbeit hervorragend!
15. Sie sind nicht weniger wert, nur weil Sie derzeit nicht schwanger werden können.
16. Die Tatsache, dass Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, bedeutet nicht, dass Sie keine gute Mutter sein werden.

Quellen:

• Eijkemans, M. J., Van Poppel, F., Habbema, D. F., Smith, K. R., Leridon, H. in Te Velde, E. R. (2014). Too old to have children? Lessons from natural fertility populations. Human Reproduction, 29(6), 1304-1312. https://doi.org/10.1093/humrep/deu056
• Friščić, T. in Kušević, Z. (2013). Najčešći psihološki problemi kod parova u procesu potpomognute oplodnje. Socijalna psihijatrija, 41(2), 99-108. https://hrcak.srce.hr/111271
• Matsubayashi, H., Hosaka, T., Izumi, S. I., Suzuki, T. in Makino, T. (2001). Emotional distress of infertile women in Japan. Human reproduction, 16(5), 966-969. https://doi.org/10.1093/humrep/16.5.966
• Potočar, L. (2020). Povezanost anksiozne osjetljivosti i psihološke nefleksibilnosti sa stresom kod žena s problemom neplodnosti. U I. Burić i sur. (Ur.), 22. dani psihologije u Zadru. Zadar, Hrvatska: Sveučilište u Zadru.
• Prpa, M. (2020). Izazovi neplodnosti u kontekstu zadovoljstva partnerskim odnosom: iz ženske perspektive. U I. Burić i sur. (Ur.), 22. dani psihologije u Zadru. Zadar, Hrvatska: Sveučilište u Zadru.
• Prpa, M. (7. 11. 2020). Neplodnost. https://centarzareproduktivnomentalnozdravlje.hr/neplodnost/
• Troude, P., Santin, G., Guibert, J., Bouyer, J. in de La Rochebrochard, E. (2016). Seven out of 10 couples treated by IVF achieve parenthood following either treatment, natural conception or adoption. Reproductive biomedicine online, 33(5), 560-567. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2016.08.010
• Vander Borght, M. in Wyns, C. (2018). Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clinical biochemistry, 62, 2–10. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2018.03.012